羊水栓塞属产科并发症，多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，由于羊水中除水份外，还有胎脂、上皮细胞等有形物质，即可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞，严重的休克及血液不凝固的情况，使产妇发生不可控制的大出血，从而造成孕妇呼吸暂停、低血压和心过缓等症状，病情凶险，可致患者迅速死亡，少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。
发生羊水栓塞的基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。胎膜早破，常见于宫缩过强，催产素应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂等易发生羊水栓塞。
临床表现 羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现包括呼吸循环衰竭，全身出血倾向，全身多系统脏器损伤。
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫，如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术。
目前，人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法，属于不可预知极难抢救的医学难题，做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性，并由病人和家属在手术协议书上签字。
评论